Το Εργαστήριο Μικροβιολογίας του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ

Transcript

1 Τομέας Βιολογικών Επιστημών και Προληπτικής Ιατρικής Το Εργαστήριο Μικροβιολογίας του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ Λεμονιά Σκούρα Αναπλ. Καθηγήτρια, Μικροβιολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ, Τμήμα Ιατρικής, Α.Π.Θ

2 Το Εργαστήριο Μικροβιολογίας του Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Ίδρυση [Απόφαση εγκατάστασης Α3βοικ./4407/86 (ΦΕΚ 142/Β/1986)] Διευθυντές Ι. Παπαπαναγιώτου( ) Ι. Δουμπόγιας ( ) Σ. Αλεξίου-Δανιήλ ( ) Φ. Φραντζίδου-Αδαμοπούλου ( ) Ε. Δίζα-Ματαυτσή ( )

3 Δομή Στελέχωση Έργο Το Εργαστήριο Μικροβιολογίας του Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ

4 Μονάδες Εργαστήριο Μικροβιολογίας: δομή Μονάδες Μονάδες Αιματολογικό Τμήμα Ανοσολογικό Τμήμα Μικροβιολογικό Τμήμα Εργαστηριακής Αιματολογίας Ποιοτικού & Ποσοτικού Ελέγχου Πρωτεϊνών Ανοσολογίας λοιμώξεων & Μοριακής διαγνωστικής Αιμόστασης- Διερεύνησης Θρομβοφιλίας Ελέγχου Αυτοανοσίας Κυτταρομετρίας Ροής Καλλιεργειών Επιτήρησης ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων & αντοχής Μοριακής διαγνωστικής βακτηριακών λοιμώξεων

5 Στελέχωση εργαστηρίου 2 μέλη ΔΕΠ (Αναπλ Καθηγήτριας & Επικ Καθηγήτριας) 5 Διευθύντριες ΕΣΥ 2 Επιμ Α & 6 Επιμ Β ΕΣΥ 3 Βιολόγοι-βιοχημικοί 28 Τεχνολόγοι-παρασκευαστές 19 ειδικευόμενοι Ιατρικής Βιοπαθολογίας Συνεργαζόμενα μέλη Επικ Καθηγήτρια Μ. Καχριμανίδου Ακαδημαϊκός Υπότροφος Γ. Μελέτης Μεταπτυχ, Διδακτορικοί φοιτητές

6 Εργαστήριο Μικροβιολογίας: στελέχωση Διεύθυνση Λ. Σκούρα-Αναπλ Καθηγήτρια Αιματολογικό Τμήμα Εργαστηριακή Αιματολογία Α. Νικολαΐδου- Διευθ ΕΣΥ Π. Τσιάτσιου Επιμ. Α ΕΣΥ Κ. Κουϊρουξής Επιμ. Β ΕΣΥ Αιμόσταση Δ. Λαζαρίδου- Διευθ ΕΣΥ Ανοσολογικό Τμήμα Β. Τσαβδαρίδου- Διευθ ΕΣΥ Ε. Γούναρη- Επιμ ΕΣΥ Α. Ιωακειμίδου- Επιμ Β ΕΣΥ Μικροβιολογικό Τμήμα Ανοσολογία λοιμώξεων & Μοριακής διαγνωστικής Ε. Σιδηροπούλου - Διευθ ΕΣΥ Σ. Διονυσοπούλου -Διευθ ΕΣΥ Σ. Χαραλαμπίδου- Επιμ. Β ΕΣΥ Καλλιέργειες-Επιτήρηση Ενδον.Λοιμώξεων-Μοριακή Διαγν Βακτηριακών Ε. Πρωτονοταρίου Επικ. Καθηγήτρια Ο. Βασιλάκη-Επιμ Α ΕΣΥ Γ. Καγκάλου- Επιμ Β ΕΣΥ Π. Μαντζάνα -Επιμ Β ΕΣΥ

7 Έργο μικροβιολογικού εργαστηρίου Κλινικό Εξετάσεις ρουτίνας, επειγόντων Εκπαιδευτικό Συμμετοχή στα μαθήματα φοιτητών Ε εξαμήνου Εκπαίδευση ειδικευομένων ιατρών (3 από τα 5 έτη της ειδικότητας Ιατρικής Βιοπαθολογίας) Ερευνητικό Συμμετοχή σε κλινικές μελέτες Συμμετοχή σε διδακτορικές διατριβές

8 Εργαστηριακές εξετάσεις Αριθμός εξετάσεων/μήνα Αιματολογικό Αιμόσταση: Ανοσολογικό:7446 Ανοσολογίας λοιμώξεων & Μοριακής διαγνωστικής: 7257 Καλλιέργειες-Επιτήρηση Ενδον.Λοιμώξεων-Μοριακή Διαγνωστική Βακτηριακών Λοιμώξεων: 2100 Κατάλληλος εργαστηριακός εξοπλισμός Εξωτερικός ποιοτικός έλεγχος Ελληνική Αιματολογική Εταιρεία, EQAS, UK NEQAS, Ελληνική Εταιρεία Ανοσολογίας, Ελληνική Εταιρεία Κυτταρομετρίας

9 Το Εργαστήριο Μικροβιολογίας του ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ στις νέες προκλήσεις Διάγνωση, επιλογή αντιμικροβιακής θεραπείας, παρακολούθηση θεραπείας

10 Πέρα από τις συμβατικές μεθόδους Λοιμώξειςαντιμικροβιακή αντοχή

11 Λοιμώξεις: ταχείες διαγνωστικές μέθοδοι διαγνωστικά panels για την ανίχνευση και ταυτοποίηση πολλών παθογόνων ταυτόχρονα Διάγνωση στο πλαίσιο λοιμώξεων ενός συστήματος (συνδρομική προσέγγιση) ή ενός κλινικού συνδρόμου (σήψη) ορισμένα panel έχουν τη δυνατότητα ανίχνευσης γονιδίων αντοχής Έλεγχος αντιμικροβιακής αντοχής

12 Ταχείες διαγνωστικές μέθοδοι στο Εργαστήριο Μικροβιολογίας του ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ

13 Λοιμώξεις ΚΝΣ Film array BIOFIRE, biomerieux Nested multiplex PCR Αποτέλεσμα σε 1 ώρα Ευαισθησία % Ειδικότητα % Κόστος εξοπλισμός $39,500 $130 / δείγμα

14 Λοιμώξεις αναπνευστικού Αποτελέσματα

15 Σήψη PCR υβριδισμός προϊόντων-στόχων με μόρια (μικροσυστοιχία) σημασμένα με φθορίζουσα χρωστική MasterDiagnostica DNA Chip Xρόνος ολοκλήρωσης 4-6 ώρες

16 Σήψη και ταχέα διαγνωστικά τεστ Ανάγκη ταχείας επικοινωνίας και συνεργασίας μεταξύ εργαστηριακών και κλινικών Παρεμβάσεις-στοχευμένη θεραπεία

17 Συμβολή του εργαστηρίου στην επιτήρηση ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και αντοχής Diagnostic stewardship Antibiotic stewardship επιλογή του βέλτιστου αντιμικροβιακού, της δόσης, της διάρκειας της θεραπείας και της οδού χορήγησης Right drug, right dose, right time, right duration

18 Μινοκυκλίνη Τιγεκυκλίνη Κολιστίνη?

19 Τετρακυκλίνη Τιγεκυκλίνη Κολιστίνη?

20 Hospital outbreak due to a Klebsiella pneumoniae ST147 clonal strain co-producing KPC-2 and VIM-1 carbapenemases in a tertiary teaching hospital in Northern Greece E Protonotariou,, A. Poulou, L. Politi, I. Sgouropoulos, S. Metallidis, M. Kachrimanidou, S. Pournaras, A. Tsakris, L. Skoura International Journal of Antimicrobial Agents

21 Συμβολή του εργαστηρίου στη διαχείριση των αντιβιοτικών στις λοιμώξεις από πολυανθεκτικά βακτήρια Πέρα από τις αυτοματοποιημένες μεθόδους ρουτίνας εγγενείς αδυναμίες των μεθόδων προσδιορισμού της ευαισθησίας σε τετρακυκλίνες/γλυκυλκυκλίνες και κολιστίνη

22 Το Εργαστήριο Μικροβιολογίας του ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ στις νέες προκλήσεις Διάγνωση, επιλογή αντιμικροβιακής θεραπείας, παρακολούθηση θεραπείας

23 Προσδιορισμός αριθμού και υποπληθυσμών Β κυττάρων πριν και μετά από θεραπεία με αντι-cd20 (ocrelizumab) σε ασθενείς με MS 1. Πριν την έναρξη της θεραπείας 2. Δεκαπέντε μέρες μετά την έναρξη, πριν τη δεύτερη έγχυση 3. Έξι μήνες μετά την έναρξη και κάθε 6 μήνες Ανάλυση τουλάχιστον κυττάρων Ανταπόκριση στη θεραπεία, όταν Β κύτταρα<20/μl Πάνελ μονοκλωνικών IgD/IgM/CD19/CD27/CD24/CD20/CD38/CD14/CD3/CD45

24 Πολυχρωματική κυτταρομετρία ροής

25 Προοπτικές Ενίσχυση εξοπλισμού (MALDI-TοF) Ενίσχυση προσωπικού (μέλη ΔΕΠ) Συνεργασία κλινικών-εργαστηρίου Διασύνδεση εργαστηρίου με εκπαίδευση φοιτητών

26 A medical microbiologist can transform an antibiotic sensitivity test into an airline ticket to almost anywhere in the world Professor Alan Percival Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας