MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος

Transcript

1

2 MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος 1. Προσφέρει οικονομική ενίσχυση έναντι του υψηλού κόστους νοσηλείας, σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος χρειαστεί να νοσηλευτεί ή να χειρουργηθεί 2. Αποτελεί συμπληρωματική κάλυψη και ανεξάρτητη από οποιαδήποτε άλλη ασφαλιστική κάλυψη είτε είναι δημόσια είτε ιδιωτική ασφάλεια (ατομική ή ομαδική) 3. Παρέχει δυνατότητα επιλογών, οι οποίες καλύπτουν κάθε ανάγκη και προσαρμόζονται στις απαιτήσεις και στην οικονομική δυνατότητα του πελάτη 4. Έχει οικονομικό ασφάλιστρο και άριστη σχέση κόστους / οφέλους 5. Υποστηρίζεται από απλές και άμεσες διαδικασίες καταβολής της αποζημίωσης

3 Προγράμματα MEDICASH Γενικά Χαρακτηριστικά Τα επιδόματα καταβάλλονται, ανεξάρτητα από τη συμμετοχή άλλου φορέα ασφάλισης, ή από το ύψος των πραγματοποιηθέντων εξόδων. Επειδή δίδονται ανεξάρτητα από τα πραγματικά έξοδα μπορούν να καλύψουν μία πλειάδα αναγκών Μπορούν να ασφαλιστούν ο κυρίως ασφαλισμένος και εξαρτώμενα μέλη (με την εξαίρεση του MEDICASH Φύλακας Άγγελος) Μπορούν να ασφαλιστούν άτομα ηλικίας 30 ημέρων έως 65 ετών (με την εξαίρεση του MEDICASH Φύλακας Άγγελος) Η κάλυψη λήγει για τα εξαρτώμενα παιδιά στην ηλικία των 25 Τα εξαρτώμενα μέλη είτε λόγω θανάτου του κυρίως ασφαλισμένου, ή λόγω ενηλικιώσεως έχουν δικαίωμα ασφάλισης, εντός ενός (1) μηνός, με μεταφορά ασφαλισιμότητας, στην ίδια κάλυψη (αν εξακολουθεί να πωλείται) ή σε άλλη παρεμφερή.

4 Το Πρόγραμμα MEDICASH Χειρουργικό : Καλύψεις Κάλυψη στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, καταβάλλεται στον ασφαλισμένο επίδομα, το οποίο διαμορφώνεται ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης, ως εξής: Κατηγορία Βαρύτητας Επέμβασης ΣΧΕΔΙΟ Α ΣΧΕΔΙΟ Β ΜΙΚΡΗ ΜΕΣΑΙΑ ΜΕΓΑΛΗ ΒΑΡΕΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΒΑΡΕΙΑ ΕΙΔΙΚH

5 Κάλυψη στην Ελλάδα και στο Εξωτερικό Καταβολή ημερήσιου επιδόματος, σε περίπτωση νοσηλείας σε δημόσιο ή ιδιωτικό νοσοκομείο Τέσσερα σχέδια επιλογής: Σχέδιο Α Ημερήσιο επίδομα Το Πρόγραμμα MEDICASH Νοσοκομειακό : Καλύψεις Σχέδιο Β Ημερήσιο επίδομα Σχέδιο Γ Ημερήσιο επίδομα Σχέδιο Δ Ημερήσιο επίδομα

6 MEDIcash «Ολοκληρωμένο»: Οι παροχές του Πίνακας επιδομάτων MEDIcash Ολοκληρωμένο Συνδυασμός Νοσοκομειακού & Χειρουργικού MEDIcash MEDIcash Νοσοκομειακό MEDIcash Χειρουργικό Σχέδιο 1 80 Επίδομα 1 Σχέδιο Επίδομα 1 Σχέδιο Επίδομα 1 Σχέδιο Επίδομα 1 Σχέδιο 5 80 Επίδομα 2 Σχέδιο Επίδομα 2 Σχέδιο Επίδομα 2 Σχέδιο Επίδομα 2

7 Προώθηση «χειρουργικού επιδόματος» Η προώθηση του «χειρουργικού επιδόματος» μπορεί να γίνει σε : Yποψήφιους πελάτες Αυτοκινήτου Υφιστάμενους πελάτες Αυτοκινήτου Υφιστάμενους πελάτες Ζωής & Υγείας

8 Προώθηση «χειρουργικού επιδόματος» Η προσέγγιση μπορεί να γίνει κατά: Τη πώληση ή τη παράδοση του συμβολαίου για νέους πελάτες. Την ανανέωση του συμβολαίου για υφιστάμενους πελάτες

9 Προώθηση «χειρουργικού επιδόματος» Σενάριο προσέγγισης Το σενάριο που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε είναι το εξής: 1. Αναφέρουμε στο πελάτη ότι το συμβόλαιο αυτοκινήτου το οποίο έχει στα χέρια του και για το οποίο καταβάλει από τουλάχιστον, καλύπτει ιατρικές δαπάνες τρίτων. 2. Ο ίδιος σαν οδηγός δεν καλύπτεται για ιατρικά έξοδα που θα καταβάλλει σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος. 3. Η δαπάνη μιας νοσηλείας σε περίπτωση ατυχήματος για το οποίο θα χρειασθεί χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική. Το κόστος αυτό θα το επωμισθεί ο ίδιος. 4. Έτσι με ένα ελάχιστο μηνιαίο κόστος που κυμαίνεται από 9 έως 14,το συγκεκριμένο πρόγραμμα σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, καταβάλλει επίδομα το οποίο του δίνει τη δυνατότητα να καλύψει το παραπάνω κόστος. 5. Η αποζημίωση καταβάλλεται άμεσα χωρίς διαδικασία (δηλ. χωρίς αποδείξεις ιατρών και δικαιολογητικά), μόνο με τη προσκόμιση του εξιτηρίου.

10 Επιπλέον Προώθηση «χειρουργικού επιδόματος» Σενάριο προσέγγισης 1. Το επίδομα κυμαίνεται από 300 έως 4.800, ανάλογα με το είδος και τη βαρύτητα της επέμβασης. 2. Το επίδομα καταβάλλεται ανεξάρτητα από το αν πραγματοποιηθούν έξοδα ή τα έξοδα αυτά καλυφθούν από άλλη πηγή. 3. Το πρόγραμμα αυτό καλύπτει οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση η οποία θα προέλθει από ατύχημα ή ασθένεια σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή ( και όχι μόνο κατά τη στιγμή της οδήγησης). 4. Καλύπτονται χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό.

11 Προώθηση «χειρουργικού επιδόματος» Παραδείγματα κόστους - ωφέλειας Κατηγορία Επέμβασης Είδος Επέμβασης Επίδομα Σχεδ. Α Επίδομα Σχεδ. Β Ετήσιο Κόστος Σχεδ. Α Ετήσιο Κόστος Σχεδ. Β Μεσαία Επέμβαση Αρθροσκόπηση Γόνατος * 144* Μεγάλη Επέμβαση Χειρ. Αντιμετώπιση Κατάγματος κνήμης ** 155** Βαρεία Επέμβαση Θυρεοειδεκτομή Ολική *** 168*** * 30 ετών ** 35 ετών *** 40 ετών

12 Προώθηση «χειρουργικού επιδόματος» Ενδεικτικά παραδείγματα τιμολόγησης Ηλικία Μηνιαίο Κόστος Σχέδιο Α* Μηνιαίο Κόστος Σχέδιο Β* Παροχές Σχέδιο Α Παροχές Σχέδιο Β Χειρουργικό Επίδομα * Μικτό Ασφάλιστρο

13 MEDIcash «Φύλακας Άγγελος»:Η Φιλοσοφία του 1. Η αντιμετώπιση των οικονομικών προβλημάτων που προκύπτουν σαν συνέπεια μιας πολύ σοβαρής ασθένειας. 2. Παρέχει κάλυψη ανεξάρτητα από οποιοδήποτε άλλο ασφαλιστικό πρόγραμμα 3. Συμπληρωματική οικονομική ενίσχυση σε περίπτωση που δεν υπάρχει άλλο πρόγραμμα υγείας για την αντιμετώπιση του υψηλού κόστους νοσηλείας 4. Οικονομική βοήθεια στον ασφαλισμένο και την οικογένεια του σε μια δύσκολη στιγμή όταν αυτός δεν είναι σε θέση να εργασθεί 5. Άμεση και γρήγορη καταβολή αποζημίωσης με απλή προσκόμιση δικαιολογητικών

14 MEDIcash «Φύλακας Άγγελος» : Βασικές επιλογές Δυνατότητα επιλογής μεταξύ τριών εναλλακτικών προγραμμάτων Βασική κάλυψη Κάλυψη Καρδιάς και Αγγείων Κάλυψη Εξόδων Παρακολούθησης

15 MEDIcash«Φύλακας Άγγελος»: Βασική Κάλυψη Καλύπτει 12 σοβαρές ασθένειες Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου Τύφλωση Βy Pass Μεταμόσχευση Οργάνων Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο Κίρρωση Ήπατος Καρκίνο Πάρκινσον Καλοήθη Όγκο Εγκεφάλου Παράλυση Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια Σκλήρυνση κατά Πλάκας

16 MEDIcash«Φύλακας Άγγελος»: Κάλυψη Καρδιάς ή Αγγείων Καλύπτει 4 χειρουργικές επεμβάσεις Χειρουργική αποκατάσταση βαλβιδικής πάθησης. Χειρουργική αποκατάσταση ανευρύσματος θωρακικής ή κοιλιακής αορτής Αγγειοπλαστική στεφανιαίας αρτηρίας( μπαλονάκι). Χειρουργική επέμβαση για διάνοιξη καρωτίδας.

17 MEDIcash «Φύλακας Άγγελος»: Κάλυψη Εξόδων Παρακολούθησης Καλύπτονται τα έξοδα που αφορούν ιατρικές επισκέψεις και διαγνωστικές εξετάσεις σε ιατρείο, διαγνωστικό κέντρο ή Ε.Ι. Νοσ/μείου και έχουν σχέση με το περιστατικό που καλύφθηκε. Καταβάλλονται για 2 συνεχή χρονιά από τη προσκόμιση των εγγραφών που θεμελιώνουν αξίωση καταβολής ασφαλίσματος από τη βασική κάλυψη ή τη κάλυψη καρδιάς ή αγγείων και με την προσκόμιση των πρωτότυπων αποδείξεων Δεν καλύπτονται έξοδα που πραγματοποιούνται κατά την διάρκεια νοσηλείας εντός Νοσοκομείου. Όριο εξόδων: Το 10% της βασικής ή της κάλυψης καρδιάς και αγγείων.

18 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» Η προώθηση του «φύλακα Άγγελου» μπορεί να γίνει: Σε νέους υποψήφιους πελάτες Σε υφιστάμενους πελάτες Ζωής & Αυτοκινήτου Σε υφιστάμενους πελάτες κατόχους Νοσοκομειακού Προγράμματος

19 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» - Σενάριο Προσέγγισης Το σενάριο που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε είναι το εξής: 1. Η εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης με την εφαρμογή συγχρόνων μεθόδων θεραπείας και νοσηλείας στην αντιμετώπιση των ασθενειών, σε συνδυασμό με την αυξημένη ζήτηση ολοκληρωμένης ιατρικής φροντίδας, οδήγησε το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης σε υψηλά επίπεδα. 2. Από την άλλη πλευρά το Κοινωνικό Ασφαλιστικό μας σύστημα με τα προβλήματα που αντιμετωπίζει λόγω της οικονομικής κρίσης δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις των ασφαλισμένων και στα σημερινά δεδομένα της υγείας, με αποτέλεσμα να μην αποτελεί καν λύση για τον πολίτη. 3. Ο πολίτης, σε ένα σοβαρό περιστατικό κλονισμού της υγείας του το οποίο τον βρίσκει συνήθως οικονομικά απροετοίμαστο, καλείται να επωμισθεί αυτό το υψηλό κόστος. Τότε διαπιστώνει ότι για την αντιμετώπιση του ενδεχομένως να απαιτηθούν δαπάνες πολύ μεγαλύτερες από το τρέχον εισόδημα του.

20 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» - Σενάριο Προσέγγισης 4. Η διαπίστωση αυτή δείχνει ότι η ομαλή χρηματοδότηση των δαπανών υγείας απαιτεί έγκαιρη ασφαλιστική κάλυψη, και συνεπώς το πόσο σημαντικό είναι ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα υγείας μέσω του οποίου μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει το οικονομικό πρόβλημα που προκύπτει ως συνέπεια μιας πολύ σοβαρής ασθενείας 5. Έτσι με ένα ελάχιστο μηνιαίο κόστος που κυμαίνεται από 2 έως 10 το συγκεκριμένο πρόγραμμα υγείας μπορεί να καλύψει αφ ενός μεν το υψηλό κόστος νοσηλείας και θεραπείας μιας από τις παραπάνω ασθένειες, αφ ετέρου να προσφέρει οικονομική βοήθεια στον ίδιο και την οικογένεια του για ένα χρονικό διάστημα που δεν μπορεί να εργασθεί. 6. Το ποσό της παροχής καταβάλλεται γρήγορα και άμεσα (εντός 35 ημερών ) με την απλή προσκόμιση δικαιολογητικών.

21 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» - Σενάριο Προσέγγισης Η προσέγγιση για τους κατόχους Νοσοκομειακού προγράμματος αφορά: 1. Την επιπλέον αμοιβή του χειρουργού, το ύψους της οποίας ενδέχεται να μη καλύπτει το πρόγραμμα υγείας που διαθέτουν. 2. Το «απαλλασσόμενο» ποσό ή τη «συμμετοχή» που τυχόν έχει το πρόγραμμα υγείας που διαθέτουν. 3. Το «φακελάκι» του γιατρού σε Κρατικό Νοσοκομείο. 4. Το κόστος θεραπείας μετά την έξοδο από το Νοσοκομείο.

22 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» - Παράδειγμα κόστους ωφέλειας (1) Ασθένεια Νοσοκομειακά Έξοδα Ποσό Παροχή Φ. Άγγελου Ετήσιο Κόστος* Έμφραγμα By Pass Έξοδα Νοσ/μειου Αμοιβή Χειρουργού Αμοιβή Αναισθ/γου * 45 ετών

23 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» Παράδειγμα κόστους ωφέλειας (2) Ασθένεια Νοσοκομειακά Έξοδα Ποσό Παροχή Φ. Άγγελου Ετήσιο Κόστος* Καρκίνος ( Αφαίρεση όγκου Εντέρου- Κολεκτομή) Έξοδα Νοσ/μειου Αμοιβή Χειρουργού Αμοιβή Αναισθ/γου * 40 ετών

24 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» Παράδειγμα κόστους ωφέλειας (3) Ασθένεια Νοσοκομειακά Έξοδα Ποσό Παροχή Φ. Άγγελου Ετήσιο Κόστος* Μαστεκτομή (αφαίρεση Λεμφαδένων) Έξοδα Νοσ Αμοιβή χειρουργού Αμοιβή Αναισθ/γου * 45 ετών

25 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» Ενδεικτικά Παραδείγματα Τιμολόγησης «Φύλακας Άγγελος» Ηλικία Μηνιαίο Κόστος* Ετήσιο Κόστος* 35 2, , , ,8 57 Παροχή * Μικτό Ασφάλιστρο

26 Προώθηση «Φύλακα Άγγελου» Ενδεικτικά Παραδείγματα Τιμολόγησης «Φύλακας Άγγελος» Ηλικία Μηνιαίο Κόστος* Ετήσιο Κόστος* 35 5, ,8 69, ,5 50 9,6 115 Παροχή * Μικτό Ασφάλιστρο

27 μη ξεχνάτε ποτέ Η ασφάλιση υγείας είναι μια «ευκαιρία» Οι υγιείς έχουν την «ευκαιρία» για ασφάλιση Οι ασθενείς είχαν την «ευκαιρία» για ασφάλιση Είναι καλύτερα η ασθένεια να μην μας βρεί έχοντας χάσει την «ευκαιρία» Μην εστιάζετε στο κόστος της ασφάλισης εστιάστε στην ασφάλιση του κόστους για την αποκατάσταση της υγείας σας!