λαπαροσκοπικά εργαλεία.

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "λαπαροσκοπικά εργαλεία."

Ουρανία Κρεστενίτης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 1η Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Αθήνα., Κεντρικά Χειρουργεία, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών, 3Παθολογοανατομικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών 1 2

2 Η εκτομή πολυπόδων ορθού μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά ή χειρουργικά δια του ορθού. Τα τελευταία χρόνια μεγάλη αποδοχή έχει η χρήση της διορθικής ενδοσκοπικής μικροχειρουργικής (transanal endoscopic microsurgery,τεμ).

Τα τελευταία χρόνια μεγάλη αποδοχή έχει η χρήση της

3 Να παρουσιάζουμε μια υβριδική τεχνική που συνδυάζει τις αρχές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής με αυτές της TEM και την χρησιμοποίηση της ειδικής κάννουλας για λαπαροκοπικές επεμβάσεις μέσω μίας οπής (single incision laparoscopic surgery - SILS).

χρησιμοποίηση της ειδικής κάννουλας για λαπαροκοπικές

4 Γυναίκα 66 ετών, με καλοήθη αδενωματώδη πολύποδα ευρείας βάσης σε απόσταση 9 εκατοστών από την πρωκτική σχισμή, μέγιστης διαμέτρου 4εκ. στο πλάγιο τοίχωμα του ορθού. Χρησιμοποιήθηκε το σύστημα για λαπαροσκοπική χειρουργική μιας οπής (SILS Port), τρία 5-mm τροκάρ, εύκαμπτη λαπαροσκοπική λαβίδα σύλληψης και λαβίδα αιμοστατικής συγκόλλησης. Το SILS Port λιπάνθηκε και τοποθετήθηκε στο ορθό και έγινε συνεχής εμφύσηση CO2 στα mm. Χρησιμοποιήθηκε λαπαροσκοπική κάμερα πλάγιας όρασης 300 και 5 mm διαμέτρου.

Χρησιμοποιήθηκε το σύστημα για λαπαροσκοπική χειρουργική μιας οπής (SILS Port), τρία 5-mm τροκάρ, εύκαμπτη λαπαροσκοπική λαβίδα

6 Ο πολύποδας αφαιρέθηκε ολόκληρος χωρίς να γίνει συρραφή του βλεννογόνου. H ιστολογική εξέταση έδειξε υψηλής δυσπλασίας σώληνο-λαχνωτό πολύποδα που δεν διηθούσε την μυϊκή στοιβάδα και είχε αφαιρεθεί σε υγιή όρια. Η ασθενής ανένηψε ευχερώς και αποκατέστησε άμεσα την εντερική της λειτουργία. Δεν είχε ανάγκη φαρμακευτικής αγωγής και προγραμματίστηκε για ενδοσκοπική παρακολούθηση.

μυϊκή στοιβάδα και είχε αφαιρεθεί σε υγιή όρια.

8 Η διορθική εκτομή πολύποδα ορθού με την χρήση του SILS port και λαπαροσκοπικών εργαλείων είναι εφικτή. Θα μπορούσε να αποτελέσει εναλλακτική μέθοδο πολυπεκτομής όταν οι ενδοσκοπικές μέθοδοι αποτύχουν ή όταν οι χειρουργικές επιλογές δεν είναι διαθέσιμες ή τεχνικά πραγματοποιήσιμες.

Θα μπορούσε να αποτελέσει εναλλακτική μέθοδο πολυπεκτομής όταν οι

9 1. Guerrieri M, Baldarelli M, de Sanctis A, et al. Treatment of rectal adenomas by transanal endoscopic microsurgery: 15 years experience. Surg Endosc 2010; 24: Romanelli JR, Earle DB. Single-port laparoscopic surgery: an overview. Surg Endosc 2009; 23: Atallah S, Albert M, Larach S. Transanal minimally invasive surgery: a giant leap forward. Surg Endosc Sep;24(9): Lorenz C, Nimmesgern T, Back M, Langwieler TE. Transanal single port microsurgery (TSPM) as a modified technique of transanal endoscopic microsurgery (TEM). Surg Innov Jun;17(2): Khoo RE. Transanal excision of a rectal adenoma using single-access laparoscopic port. Dis Colon Rectum Jul;53(7):

Surg Endosc. 2010 Sep;24(9):2200-5. 4. Lorenz C, Nimmesgern T, Back M, Langwieler TE.

Σχετικά έγγραφα

Θέμα: Σχόλια επί της Δημόσιας Διαβούλευσης Τεχνικών Προδιαγραφών για την προμήθεια ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΛΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ.

Προς Γ. Ν. ΝΙΚΑΙΑΣ «ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» - Γ.Ν. ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ «Η ΑΓΙΑ ΒΑΡΒΑΡΑ Αρ. Πρωτοκόλλου: OL2014/621 Αθήνα, 19 Σεπτεμβρίου 2014 Θέμα: Σχόλια επί της Δημόσιας Διαβούλευσης Τεχνικών Προδιαγραφών για