ΣΤΕΦΟΣ Θ.

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΤΕΦΟΣ Θ."

Εὐνίκη Ευταξίας
7 χρόνια πριν
Προβολές:

2 Επηρεάζει την αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης Επηρεάζει τη μακροχρόνια διατήρηση των προσληφθέντων κιλών κατά τη διάρκεια της κύησης (5-9μήνες) Επηρεάζει την εμφάνιση παχυσαρκίας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας Ενδέχεται να επηρεάσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού σε ακόλουθη εγκυμοσύνη Επηρεάζει το βάρος γέννησης του νεογνού: αυξημένο σωματικό βάρος πριν την κύηση νεογνό LGA

3 Πάθηση, με συνεχώς αυξανόμενη επίπτωση Έλεγχος με Δείκτη Μάζας Σώματος (Body Mass Index BMI)

4 BMI ΚΑΤΑΤΑΞΗ >40 Νοσογόνος Παχυσαρκία Παχύσαρκα άτομα Υπέρβαρα άτομα Εντός φυσιολογικών ορίων <18.5 Κάτω από τα φυσιολογικά όρια

5 BMI ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ Class I Class II >40 Class III

6 Αύξηση της επίπτωσης της μητρικής παχυσαρκίας τις τελευταίες δύο δεκαετίες 1/3 των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας (8% Class III) Επίπτωση παχυσαρκίας στην εγκυμοσύνη ανάλογα με φυλή

7 ΦΥΛΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ (%) African American 59 Hispanics 41 Non-Hispanics whites 33 Indiana 30 United States 25

8 ΚΥΗΣΗ Αύξηση εναπόθεσης λίπους Υπερλιπιδαιμία Αύξηση πρωτεϊνοσύνθεσης Διαταραχή στο μεταβολισμό της γλυκόζης

9 ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ Αυξημένη εναπόθεση λίπους, κυρίως σπλαχνικού διαταραχή στη ρύθμιση αρτηριακής πίεσης, μεταβολισμό λιπιδίων και στην ευαισθησία στην ινσουλίνη Διαταραχή, άγνωστος μηχανισμός, της πρωτεϊνοσύνθεσης Διαταραχή στο μεταβολισμό της γλυκόζης αντίσταση στην ινσουλίνη υπεργλυκαιμία εμβρύου

10 Επιπλοκές στην μητέρα και στην κύηση Επιπλοκές στο έμβρυο και νεογνό Επιπλοκές στη μητέρα μετά τον τοκετό *Οι παχύσαρκες γυναίκες παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά υπογονιμότητας, ενώ εμφανίζουν μεγαλύτερα ποσοστά αποτυχίας σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Εφόσον επιτευχθεί κύηση, ο κίνδυνος αποβολής είναι μεγαλύτερος και η κύηση θεωρείται υψηλού κινδύνου

11 Κίνδυνος αποβολής Ενδομήτριος θάνατος(x2, αν BMI >30) Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM) Υπερτασική νόσος Προεκλαμψία Φλεβική θρομβοεμβολή Αυξημένο ποσοστό καισαρικής τομής(x2) Κίνδυνος λοιμώξεων (κυρίως ουροποιητικού και χειρουργικού τραύματος)

12 *Σακχαρώδης διαβήτης κύησης - 17% σε παχύσαρκες έγκυες, έναντι 1-3% σε αυτές με φυσιολογικό βάρος - Σ.Δ. Κύησης: το 30% αφορά παχύσαρκες γυναίκες *Αυξημένο ποσοστό Καισαρικής τομής - Αίτια: παράταση κύησης, μακροσωμία, εμβρυϊκή δυσχέρεια - Αυξημένος διεγχειρητικός κίνδυνος και καθυστερημένη επούλωση τραύματος

13 Μακροσωμία Συγγενείς καρδιοπάθειες Συγγενείς ανωμαλίες του ΚΝΣ (δισχιδής ράχη) Άλλες ανωμαλίες (υδροκεφαλία, ατρησία πρωκτού, υποσπαδίας, πολυκυστικοί νεφροί, ομφαλοκήλη, διαφραγματοκήλη) Αιφνίδιος ανεξήγητος θάνατος Μεταβολικό σύνδρομο και αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου στο μέλλον

14 *Επιπτώσεις στα νεογνά - Αίτια συγγενών ανωμαλιών: ελαττωμένη βιοδιαθεσιμότητα φυλλικού οξέος και ιχνοστοιχείων, λόγω παχυσαρκίας, συνύπαρξη λανθάνουσας μεταβολικής διαταραχής και η δυσκολία υπερηχογραφικής προσπέλασης του εμβρύου - Αυξημένος κίνδυνος παχυσαρκίας και Σ.Δ. τύπου 1 ή 2 σε εφηβική ηλικία ή κατά την ενηλικίωση - Παχυσαρκία της μητέρας και η μεγάλη αύξηση του βάρους της κατά την κύηση: Θετική συσχέτιση με κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου στον απόγονο

15 Αυξημένος κίνδυνος αναιμίας στη λοχεία( x1,6 αν BMI 28 και x2,8 αν BMI 36) Δυσκολία στην έναρξη του θηλασμού, λόγω μη καλής ανταπόκρισης έκκρισης της προλακτίνης στο μηχανικό ερέθισμα του θηλασμού Κίνδυνος παρατεταμένης νοσηλείας μετά τον τοκετό, με αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων και πνευμονικής εμβολής Κίνδυνος αύξησης του σωματικού βάρους 1 ½ χρόνο μετά τον τοκετό Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης Σ.Δ, τύπου 2 στο μέλλον

16 Σύσταση για απώλεια βάρους πριν την κύηση με επιθυμητό BMI<25 Διαιτολογική προσέγγιση Τακτική άσκηση Διακοπή καπνίσματος

17 Βάρος γυναίκας πριν την κύηση Συνολική αύξηση βάρους (kg) Αύξηση βάρους στο 1 ο τρίμηνο (kg) Αύξηση βάρους ανά εβδομάδα στο 2 ο και 3 ο τρίμηνο BMI<18,5 12,5-18 2,3 0,51/1 BMI 18, ,5-16 1,6 0,42/1 BMI ,5 0,9 0,28/0,6 BMI> ,22/0,5

18 Προσεκτικός υπερηχογραφικός έλεγχος για έλεγχο συγγενών ανωμαλιών Στενή παρακολούθηση για εμφάνιση αρτηριακής πίεσης και σακχαρώδη διαβήτη Προφυλακτική αντιπηκτική αγωγή κατά τη διάρκεια της κύησης??

19 Η παχυσαρκία κατά την κύηση επιφυλάσσει σημαντικούς κινδύνους για την υγεία της μητέρας και του νεογνού Οι συνέπειες είναι άμεσες για την κύηση και το έμβρυο, ωστόσο οι επιπτώσεις για τη μητέρα και το νεογνό-παιδί-έφηβο στο μέλλον είναι εξίσου επικίνδυνες Ακρογωνιαίος λίθος της αντιμετώπισης είναι η πρόληψη της παχυσαρκίας γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας

Σχετικά έγγραφα

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» Παρακάτω θα αναφερθούμε χωριστά στις επιπτώσεις και την αντιμετώπιση (α) του