Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων

Transcript

1 Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων

2 Εύρος κίνησης Το ποσό της κίνησης που παρουσιάζεται σε μια άρθρωση κατά την παθητική (παθητικό εύρος) ή ενεργητική (ενεργητικό εύρος) κίνηση. Εκτίμηση: με χρήση γωνιόμετρου

3 Υποκινητικότητα 0 = αγκύλωση (δεν υπάρχει καθόλου κίνηση) 1 = πολύ περιορισμένη κινητικότητα 2 = μικρού βαθμού περιορισμός Φυσιολογικό 3 = φυσιολογική ενεργητική κίνηση Υπερκινητικότητα 4 = ελαφρά αυξημένη κινητικότητα χωρίς πόνο 5 = σημαντικά αυξημένη κινητικότητα χωρίς πόνο 6 = ασταθής άρθρωση

4 Περιοριστικοί παράγοντες κίνησης Ενεργητική κίνηση: δεν μπορεί να γίνει σαφής εκτίμηση, διότι συμμετέχουν και τα συσταλτά και τα μη συσταλτά στοιχεία της άρθρωσης τα συμπεράσματα αφορούν κυρίως τη δύναμη των μυών που δρουν σε συγκεκριμένες αρθρώσεις Παθητική κίνηση: καθορισμός των περιοριστικών παραγόντων που σχετίζονται με τα συσταλτά στοιχεία της άρθρωσης Αίσθημα «μαλακού», «σφικτού», «σκληρού».

5 Γωνιομέτρηση Αρχική θέση: ουδέτερη θέση μηδέν

6 Σύστημα καταγραφής Μέθοδος SFTR (ΟΜΕΣ) Άρθρωση Σύμβολο επιπέδου (Ο,Μ,Ε) 3 αριθμοί: ο μεσαίος αριθμός αντιστοιχεί στην αρχική θέση (0 μοίρες). Οι δύο άλλοι αριθμοί δείχνουν τα όρια των κινήσεων στο αντίστοιχο επίπεδο

7 Σύμβολο 1 ος αριθμός Μεσαίος αριθμός (ουδέτερη μηδέν θέση) 3 ος αριθμός Ο Έκταση Κάμψη (Οβελιαίο) Υπερέκταση Ραχιαία κάμψη Παλαμιαία κάμψη Πελματιαία κάμψη Μ Απαγωγή Προσαγωγή (Μετωπιαίο) Κερκιδική απόκλιση Αριστερή πλάγια κάμψη ΣΣ Ωλένια απόκλιση Δεξιά πλάγια κάμψη ΣΣ Βλαισότητα Ραιβότητα Ε (Εγκάρσιο) Οριζόντια απαγωγή ώμου Απαγωγή ισχίου με 90 ο κάμψη Οριζόντια προσαγωγή ώμου Προσαγωγή ισχίου με 90 ο κάμψη Σ Έξω στροφή Έσω στροφή (Στροφικό)* Υπτιασμός Ανάσπαση έξω χείλους Πρηνισμός Ανάσπαση έσω χείλους Αριστερή στροφή ΣΣ Δεξιά στροφή ΣΣ *Jules & Rothstein (1985) Measurement in Physical Therapy, Churchill Livingstone New York Otto et al. (1975) Neutreal Null Methode and SFTR Notierung, Verlag Hans Huber, Bern

8 Παράδειγμα Ώμος Ο Μ E Σ (M0) Σ (M90)

9 Άνω άκρα Άρθρωση ώμου, αγκώνα, καρπού

10 Έκταση ώμου (50-0) κέντρο γωνιομ.: στο ύψος της κεφαλής του βραχιονίου σταθερός άξονας: παράλληλος στον επιμήκη άξονα του κορμού κινητός άξονας: στην πλάγια μέση γραμμή του βραχίονα

11 Κάμψη ώμου (0-170) το κέντρο στο ύψος της κεφαλής του βραχιονίου o σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του κορμού ο κινητός στην πλάγια μέση γραμμή του βραχίονα

12 Απαγωγή ώμου (170-0) το κέντρο στο ύψος του ακρωμίου o σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του κορμού ο κινητός στην πρόσθια μέση γραμμή του βραχίονα * ο ώμος βρίσκεται σε πλήρη έξω στροφή και ο αγκώνας σε έκταση

13 Προσαγωγή ώμου (0-75) το κέντρο στο ύψος του ακρωμίου o σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του κορμού ο κινητός στην πρόσθια μέση γραμμή του βραχίονα *ο ώμος βρίσκεται σε κάμψη 20 ο και ουδέτερη θέση έσω-έξω στροφής

14 Έξω στροφή ώμου (Μ0 60 0, Μ ) το κέντρο στο ωλέκρανο o σταθερός παράλληλος ή κάθετος στο δάπεδο ο κινητός παράλληλος στην ωλένη οδηγό σημείο: στυλοειδής απόφυση

15 Έσω στροφή ώμου (Μ0 0-70, Μ ) το κέντρο στο ωλέκρανο o σταθερός παράλληλος ή κάθετος στο δάπεδο ο κινητός παράλληλος στην ωλένη οδηγό σημείο: στυλοειδής απόφυση

16 Έκταση - Κάμψη αγκώνα ( ) το κέντρο στη παρακονδύλια απόφυση του βραχιονίου σταθερός στην πλάγια μέση γραμμή του βραχίονα (ακρώμιο) ο κινητός παράλληλος στον επιμήκη άξονα της κερκίδας

17 Κερκιδοκαρπική έκταση- κάμψη ( ) το κέντρο στην εξωτερική πλευρά του καρπού (πυραμοϊδές) o σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα της ωλένης ο κινητός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του 5ου μετακάρπιου * ο ώμος βρίσκεται σε απαγωγή 90 ο, ο αγκώνας σε κάμψη 90 ο το αντιβράχιο και η πηχεοκαρπική σε ουδέτερη-μηδέν θέση

18 Κερκιδική Ωλένια απόκλιση ( ) το κέντρο στο μέσο της ραχιαίας επιφάνειας του καρπού σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του αντιβράχιου ο κινητός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του μέσου δακτύλου * ο ώμος βρίσκεται σε απαγωγή 90 ο, ο αγκώνας σε κάμψη 90 ο το αντιβράχιο σε ουδέτερη-μηδέν θέση υπτιασμού-πρηνισμού και ο καρπός σε ευθεία

19 Σπονδυλική στήλη

20 Έκταση Κάμψη ΑΜΣΣ ( ) το κέντρο στο ύψος του έξω ακουστικού πόρου o σταθερός κάθετος στο δάπεδο ο κινητός ευθυγραμμίζεται με την νοητή γραμμή που συνδέει τον έξω ακουστικό πόρο με το ακρορίνιο

21 Έκταση Κάμψη ΑΜΣΣ ( )

22 Πλάγια κάμψη ΑΜΣΣ ( ) Το κέντρο τοποθετείται στο ύψος της ακανθώδους απόφυσης του Α 7 Ο σταθερός βραχίονας είναι παράλληλος με τον επιμήκη άξονα του κορμού Ο κινητός βραχίονας είναι παράλληλος με την οπίσθια μέση γραμμή της κεφαλής

23 Στροφή ΑΜΣΣ ( ) το κέντρο στο κέντρο της κορυφής του κρανίου ο σταθερός παράλληλος στη νοητή γραμμή σύνδεσης των δύο ακρωμίων ο κινητός παράλληλος στη νοητή γραμμή που συνδέει τη βάση του ινιακού οστού με το ακρορίνιο

24 Έκταση Κάμψη ΟΜΣΣ ( ) το κέντρο πλάγια στο ύψος του Ο 5 - Ι 1 μεσοδιαστήματος (5εκ. κάτω από τη λαγόνια ακρολοφία) σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του κορμού- κάτω άκρου ο κινητός παράλληλος στην μέση μασχαλιαία γραμμή

25 Πλάγια Κάμψη ΟΜΣΣ ( ) το κέντρο στο ύψος της ακανθώδους απόφυσης του Ι 1 ο σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του κορμού ο κινητός ευθυγραμμίζεται με την νοητή γραμμή που συνδέει τις ακανθώδους αποφύσεις Α 7 και Ι 1

26 Στροφή ΟΜΣΣ ( ) το κέντρο στην κορυφή της κεφαλής ο σταθερός παράλληλος στην γραμμή που συνδέει τις δύο λαγόνιες ακρολοφίες ο κινητός είναι παράλληλος στην γραμμή σύνδεσης των δύο ακρωμίων

27 Κάτω άκρα Άρθρωση ισχίου, γόνατος, ποδοκνημική άρθρωση

28 Κάμψη Ισχίου (0-125) το κέντρο στο ύψος του μείζονα τροχαντήρα ο σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του κορμού ο κινητός παράλληλος στην πλάγια μέση γραμμή του μηριαίου

29 Έκταση Ισχίου (0-15) το κέντρο στο ύψος του μείζονα τροχαντήρα ο σταθερός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του κορμού ο κινητός παράλληλος στην πλάγια μέση γραμμή του μηριαίου *δοκιμασία Thomas

30 Απαγωγή Ισχίου (45-0) το κέντρο στο ύψος της πρόσθιας άνω λαγόνιας άκανθας ο σταθερός παράλληλος στη νοητή γραμμή που ενώνει τις δύο πρόσθιες άνω λαγόνιες άκανθες ο κινητός ευθυγραμμίζεται στην πρόσθια μέση γραμμή του μηριαίου

31 Προσαγωγή Ισχίου (0-15) το κέντρο στο ύψος της πρόσθιας άνω λαγόνιας άκανθας ο σταθερός παράλληλος στη νοητή γραμμή που ενώνει τις δύο πρόσθιες άνω λαγόνιες άκανθες ο κινητός ευθυγραμμίζεται στην πρόσθια μέση γραμμή του μηριαίου

32 Έξω-έσω στροφή ισχίου ( ) το κέντρο στο κύρτωμα της πτέρνας ο σταθερός κατακόρυφος στο δάπεδο ο κινητός παράλληλος στον επιμήκη άξονα του ποδιού

33 Έκταση - Κάμψη Γόνατος ( ) το κέντρο στο μέσο της έξω αρθρικής σχισμής του γόνατος ο σταθερός κατά μήκος της πλάγιας μέσης γραμμής του μηριαίου ο κινητός πλάγια, παράλληλα με τον άξονα της περόνης (έξω σφυρό)

34 Ανάκυρτο γόνατο Ο

35 Έκταση - Κάμψη ΠΔΚ ( ) το κέντρο στο έξω σφυρό ο σταθερός είναι παράλληλος στον επιμήκη άξονα της περόνης ο κινητός παράλληλος στην μέση γραμμή 5ου μετατάρσιου

36 Έκταση ΠΔΚ (20-0)