ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΟΙ ΕΝΔΟΦΑΚΟΙ

Transcript

1 ΠΟΛΥΕΣΤΙΑΚΟΙ ΕΝΔΟΦΑΚΟΙ Β. Σσίγκος 47 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΤΝΕΔΡΙΟ Θεσσαλονίκη Μαΐου 2014

2 ΙΣΟΡΙΚΟΙ ΔΝΓΟΦΑΚΟΙ ( )

3 MIOL OPTIC BASIS REVIEW Monofocal optic: 1 single focus point far vision Bifocal optic: 2 foci far vision + near vison

4

5 DIFFRACTION Huygens Fresnel principle: the plane wave is transformed into an infinity of secondary spherical waves after diffraction. The orders of diffraction are the harmonics of propagation.

6

7

8

9

10

11

12 ΚΑΣΗΓΟΡΙΔ ΤΓΥΡΟΝΩΝ ΔΝΓΟΦΑΚΩΝ 1. Περιθλαζηικοί 2. Διαθλαζηικοί 3. ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΑΥΤΩΝ (Optivis) 4. Τμημαηικοί (Mplus) ή Rotationally asymmetric JOL 5. Τορικοί Πολσεζηιακοί

13 ΑΝΣΙΠΡΟΩΠΔΤΣΙΚΟΙ ΠΟΛΤΔΣΙΑΚΟΙ ΔΝΓΟΦΑΚΟΙ Mix and Match Restor - Restor Toρικός - Verion Mplus Toric Mplus High add (+8dpt) Acrilisa & Τορικός (δια Mics)

14

15

16 DIFFRACTIVE STEPS Apodization Smoothing function more realistic profile regarding the manufacturing milling process (radius of the cutting tool) and limiting the diffraction (halos perception)

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27 Σριπλοεζηιακοί: - Physiol - Nέος Bitoric Trifocal AT LISA

28

29

30

31

32

33 FineVision (PoD F) (1) * Estimates only: surgeons are recommended to use their own values based upon their personal experience. Refer to our website for updates. ** Not optimized. (1) 15 years experience and more than 400,000 implantations with PhysIOL s 26% hydrophilic acrylic lenses.

34 Far Intermediate Near Vision

35

36 ΟΠΣΙΚΗ ΒΙΟΜΔΣΡΙΑ Iol Master 500 Lens star Ls 900 Okulix με wavefront Aladdin με Τοπογραφία

37

38

39 Iδανικά Υαρακηηριζηικά σποψηθίοσ αζθενούς 1. Ρεαλιστικές προσδοκίες - Σωστή ενημέρωση 2. Ασθενείς υποψήφιοι για αμφοτερόπλευρη εμφύτευση 3. Υγιής ωχρά & κερατοειδής και απουσία άλλων παθήσεων 4. Απουσία διαθλαστικής επέμβασης 5. Υπερμετρωπία 6. Χωρίς ψευδοαποφολίδωση

40 Παθήζεις & λόγοι αποθσγής πολσεζηιακών 1. Οικονομικοί λόγοι 2. Ωχροπάθεια 3. Βαρειά Ξηροφθαλμία 4. Δυστροφίες Κερατοειδούς 5. Ψευδοαποφολίδωση (Βαρειά) 6. Απαιτητικοί ασθενείς 7. Μετά Διαθλαστική επέμβαση 8. Μικροί Μύωπες;; 9. Χρήστες computer; 10. Νυκτερινή οδήγηση 11. Ανώμαλος Αστιγματισμός 12. Μη Ρεαλιστικές προσδοκίες 13. Διεγχειρητικές Επιπλοκές

41 Υρήζιμες Γνώζεις 1. Φρήζη δακησλίοσ Περιθακίοσ 2. Νωρίς ηο Yag 3. OCT προ και μεηά ηην επέμβαζη 4. Αμβλσωπία 5. Παθήζεις ηοσ Νεύροσ 6. Διεγτειρηηικά προβλήμαηα

42

43

44

45

46

47

48 Υειριζμός δσζαρεζηημένων αζθενών 1. Νευροπροσαρμογή - Υπομονή - Κατανόηση 2. Κορεοπλαστική με Laser 3. Τοπογραφία 4. PRK 5. Ανταλλαγή Ενδοφακών 6. Αντιμετώπιση της Ξηροφθαλμίας

49

50 Ευχαριστώ

51

52 LENS CHOICES The surgeon should determine the needs of his or her patients on a caseby-case basis. In my practice, we consider the following lenses to be the best multifocal IOLs, as they meet the criteria outlined above. These lenses have been or are currently the subject of clinical investigation. We have found that outcomes with these lenses are superior to outcomes with the previous generation of IOLs: 1. Diffractive IOLs: FIneVision (PhysIOL), AT.LISA Toric and AT.LISA Trifocal (both by Carl Zeiss Meditec), AcrySof IQ ReStor +3.0 D IOL (Alcon Laboratories, Inc.), Tecnis 1-Piece (Abbott Medical Optics Inc.); 2. Refractive IOL: Rayner s multifocal line of IOLs; 3. Rotationally asymmetric IOL: Lentis Mplus (3.00 and 1.50 D adds; Oculentis GmbH); 4. Toric multifocal IOLs: Lentis Mplus toric (3.00 D add), AT.LISA Toric, AcrySof IQ ReStor Toric D; and 5. Achromatizing IOL: Akromalens(Hanita).

53

54

55

56

57

58

59 CONVOLUTION: REDUCES UNWANTED LIGHT SCATTER Convolution + Convolution

60 COMBINATION OF TWO DIFFRACTIVE STRUCTURES MIOL: D MIOL: D MIOL Fine Vision D et D

61 THROUGH FOCUS CURVE AT 3.0 mm, 3.75 mm and 4.5 mm APERTURE

62 % Energy VARIABLE LIGHT ENERGY DISTRIBUTION WITH RESPECT TO THE PUPIL Ø Far vision is dominant at any pupil diameter Far Near Intermediate ,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 Pupil diameter (mm) Pupil enlargment less light energy to near and intermediate foci Pupil enlargment less risk of ghosting image and halos in dim conditions Adaptation to the accommodative reflex of the pupil contraction Adaptation to higher lightning condition for precise activities

63 Trifocal optic Far vision Near Vision D Intermediate Vision D Multifocal IOL with far vision dominance Far Vision > Near Vision > Intermediate Vision Hydrophilic acrylic 25% -0.11µm Spherical Aberration on posterior surface Apodization on the whole optic surface increases FV dominance with pupil aperture