Ηπειρος Προτάσεις για πιλοτικό πρόγραµµα πρόληψης και αντιµετώπισης των καρδιαγγειακών νοσηµάτων

Transcript

1 Ηπειρος Προτάσεις για πιλοτικό πρόγραµµα πρόληψης και αντιµετώπισης των καρδιαγγειακών νοσηµάτων Λάµπρος Μιχάλης Καθηγητής Καρδιολογίας, Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Ιωαννίνων

2 Σκοπός πιλοτικού προγράµµατος Μείωση της θνητότητας και νοσηρότητας από καρδιαγγειακά νοσήµατα.

3 Υλοποίηση του πιλοτικού προγράµµατος Α) Μέτρα που µειώνουν την θνητότητα άµεσα Β) Μέτρα που µειώνουν την θνητότητα µακροπρόθεσµα Γ) Διάφορα υποστηρικτικά µέτρα

4 Μέτρα που µειώνουν την θνητότητα άµεσα Απαγόρευση καπνίσµατος Πρωτογενής αγγειοπλαστική (αγγειοπλαστική στην οξεία φάση του εµφράγµατος του µυοκαρδίου)

5 Μέτρα που µειώνουν την θνητότητα µεσοπρόθεσµα Διάγνωση και θεραπεία διαβητικών ασθενών Υπερηχογράφηµα κοιλιακής αορτής σε άνδρες >65έτη µε σκοπό την έγκαιρη διάγνωση ανευρύσµατος κοιλιακής αορτής Επιµόρφωση των παιδιών µε σκοπό την ανάπτυξη συνηθειών ζωής που θα επιτρέψουν την µείωση των καρδιαγγειακών νοσηµάτων κατά την ενηλικίωσή τους

6 Διάφορα υποστηρικτικά µέτρα Συλλογή και καταγραφή στοιχείων σχετικά µε την νοσηρότητα από καρδιαγγειακά νοσήµατα Μέτρα για την προώθηση της ιδέας «της υγιεινής καθηµερινότητας» Μέτρα αποκατάστασης ασθενών µε διάφορα καρδιαγγειακά νοσήµατα Εκπαίδευση επαγγελµατιών υγείας στην προχωρηµένη καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (advanced life support) Δηµιουργία οµάδων προχωρηµένης

7 Ανάλυση των µέτρων που µειώνουν την θνητότητα η απαγόρευση του καπνίσµατος σε άµεσα δηµόσιους χώρους µειώνει την θνητότητα Αλήθεια ή ψέµµατα Η απάντηση είναι απλή και βασίζεται σε απλά µαθηµατικά

8 Μείωση θανάτων εξαιτίας της πολιτικής απαγόρευσης του καπνίσµατος σε κλειστούς δηµόσιους χώρους Κάθε χρόνο στη Ηπειρο µε βάση τα στοιχεία της

9 Υγιεινοδιαιτητικά µέτρα Δύσκολα µέτρα στην καθολική εφαρµογή Μειώνουν την θνητότητα αυτού που τα εφαρµόζει

10 Αγγειοπλαστική στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου Γενική αρχή Η ιατρική-θεραπεία έχει πετύχει λιγότερο θεαµατικά αποτελέσµατα σε σχέση µε την πρόληψη Ποια είναι η προσδοκώµενη µείωση στην θνητότητα στην Ηπειρο 24 συνάνθρωποι µας τον χρόνο Πως επιτυγχάνεται Υποδοµές υπάρχουν Συνεργασία ΕΚΑΒ, Διοικήσεων Νοσοκοµείων Επιπλέον οφέλη

11 Μέτρα που µειώνουν την θνητότητα µεσοπρόθεσµα Διάγνωση και θεραπεία διαβητικών ασθενών Οι διαβητικοί χρειάζονται έντονη φαρµακευτική αγωγή για την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσηµάτων

12 Προγράµµατα διάγνωσης διαβητικών ασθενών στο γενικό πληθυσµό 7% των συνανθρώπων µας πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη Μόνο 3% το γνωρίζει (διαφορετικά % σε διάφορες ηλικιακές οµάδες) Η χορήγηση θεραπείας µειώνει τα καρδιαγγειακά νοσήµατα κατά 20% Προγράµµατα έγκαιρης διάγνωσης Μαζικοί έλεγχοι γλυκόζης στο αίµα σε τακτά χρονικά διαστήµατα σε άτοµα >45 ετών Σε µικρότερα άτοµα µε πολλούς παράγοντες

13 Έγκαιρη διάγνωση ανευρύσµατος κοιλιακής αορτής Σιωπηλή νόσος που σκοτώνει Υπερηχογράφηµα κοιλιακής αορτής σε Άνδρες >65 ετών Γυναίκες δεν έχει βρεθεί ότι µειώνει την θνησιµότητα

14 Μέτρα που µειώνουν την θνητότητα µακροπρόθεσµα Παιδιά: τα άτοµα που ωφεληθεί ιδιαίτερα εάν αποκτήσουν κουλτούρα υγιεινής καθηµερινότητας Επηρεάζουν σηµαντικά ολόκληρο το οικογενειακό περιβάλλον Καλλιέργεια των παιδιών µε σκοπό την ανάπτυξη συνηθειών ζωής που θα επιτρέψουν την µείωση των καρδιαγγειακών νοσηµάτων κατά την ενηλικίωσή τους

15 Μέτρα που θα µπορούσαν να επηρεάσουν τις συνήθειες των παιδιών Μάθηµα διατροφής στα σχολεία Μάθηµα µεσογειακής δίαιτας Οφέλη στην υγεία Οφέλη στην οικονοµία Χορήγηση συνταγών µεσογειακής δίαιτας στα πλαίσια του µαθήµατος Υιοθέτηση χρήσης των συνταγών στην οικογένεια Τροφές στα κυλικεία των σχολείων Προσαρµοσµένες στα υγιεινά πρότυπα

16 Μέτρα που θα µπορούσαν να επηρεάσουν τις συνήθειες των παιδιών Ενεργοποίηση συλλόγων γονέων Επισκέψεις στα σχολεία ειδικών (ιατρών διαιτολόγων) για επιµόρφωση µαθητών, δασκάλων, γονέων Επισκέψεις στα σχολεία ειδικών για αναγνώριση παιδιών µε παχυσαρκία και χορήγηση συµβουλών Ειδικά προγράµµατα γυµναστικής για παιδιά µε προβλήµατα παχυσαρκίας Υγιεινοδιαιτητικές παρεµβάσεις σε κατασκηνώσεις

17 Διάφορα άλλα µέτρα (Ι) Απαραίτητη η καταγραφή στοιχείων Δηµιουργία χάρτη υγείας Θάνατοι από καρδιαγγειακά νοσήµατα Εισαγωγές στα νοσοκοµεία εξαιτίας καρδιαγγειακών νοσηµάτων Έµφραγµα του µυοκαρδίου Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Κριτική ισχαιµία κάτω άκρων Ανευρύσµατα αορτής Νόσοι καρωτίδων

18 Διάφορα άλλα µέτρα (ΙΙ) Απαραίτητη η καταγραφή στοιχείων σχετικών µε τα αποτελέσµατα των παραπάνω πολιτικών Κατανάλωση τσιγάρων Συµµόρφωση µε χορήγηση ειδικών θεραπειών (τυχαία δείγµατα) Αρτηριακή υπέρταση Σακχαρώδης διαβήτης χοληστερίνη

19 Διάφορα άλλα µέτρα (ΙΙΙ) Ο ρόλος της επικοινωνίας στην προώθηση της ιδέας της «υγιεινής καθηµερινότητας» Διαφηµιστικά spots και αφίσες Ενηµερωτικές εκποµπές σε ΜΜΕ Ενηµερωτικές οµιλίες σε συλλόγους ενεργών πολιτών Πρακτικές οδηγίες που αποσκοπούν στην µείωση του κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήµατα Τηλεοπτικές εκποµπές που αφιερώνουν χρόνο σε υγιεινές συνταγές µαγειρικής Παρεµβάσεις σε χώρους µαζικής προσέλευσης (π.χ. πλατείες)

20 Διάφορα άλλα µέτρα (ΙV) Χρήση διαδικτύου Συµβουλές Ερωτήσεις και απαντήσεις για συγκεκριµένα προβλήµατα

21 Μέτρα αποκατάστασης ασθενών µε καρδιαγγειακά νοσήµατα Ενηµέρωση των ασθενών για την ασθένεια Πρακτικές συµβουλές για µείωση κινδύνων από την ασθένεια Ειδικά φυλλάδια Φυσική αποκατάσταση Ειδικά προγράµµατα φυσικής άσκησης Ασθενείς µε στεφανιαία νόσο Ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια / µέρος της θεραπείας Ασθενείς µε περιφερική αγγειοπάθεια / µέρος της θεραπείας

22 Μέτρα για την αντιµετώπιση περιστατικών αιφνιδίου θανάτου Εκπαίδευση επαγγελµατιών υγιείας στην προχωρηµένη καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση: συγκεκριµένη και πειθαρχηµένη θεραπευτική παρέµβαση που ακολουθεί συγκεκριµένους κανόνες Γιατροί: Περίεργο αλλά δεν έχουν εκπαιδευθεί. Στο εξωτερικό η πιστοποιηµένη εκπαίδευση αποτελεί προαπαιτούµενο για πρόσληψη σε νοσοκοµείο του ΕΣΥ Υπάρχουν συγκεκριµένες οµάδες

23 Συµπερασµατικά Τα µέτρα που απαιτούνται ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΑΠΑΓΟΡΕΥΣΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΙΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ SCREENING ΟΜΑΔΩΝ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΣΧΟΛΕΙΑ- ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΚΟΙΝΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ