Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ"

ŌἈμφίων Δυοβουνιώτης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ

2 Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΤΩΝ ΣΚΟΠΩΝ/ΕΚΒΑΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΟΙ ΟΠΟΙΕΣ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΟΥΝ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗΝ ΕΚΠΛΗΡΩΣΗ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΕΚΒΑΣΕΩΝ

3 Τα στοιχεία του σχεδιασμού περιλαμβάνουν Θέσπιση προτεραιοτήτων Καταγραφή σκοπών εκβάσεων που προσδιορίζουν τη στρατηγική εκτίμησης Επιλογή των κατάλληλων παρεμβάσεων Μετάδοση του σχεδίου φροντίδας

προσδιορίζουν τη στρατηγική εκτίμησης Επιλογή των

4 1. Θέσπιση προτεραιοτήτων Αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς ενδέχεται να απαιτήσει αλλαγή στην ιεράρχηση των αναγκών του Αλλαγές στον τρόπο ανταπόκρισης του ασθενούς στην υγεία και την ασθένεια Ταυτόχρονη αντιμετώπιση πολλών προβλημάτων

αναγκών του Αλλαγές στον τρόπο ανταπόκρισης του ασθενούς στην

5 2. Καταγραφή σκοπών εκβάσεων Παράδειγμα Διαταραγμένη διατροφή σχετιζόμενη με υπερβολική λήψη ενδιάμεσων μικρογευμάτων και έλλειψη δραστηριότητας Σκοποί 1. Μετά από 3 ημέρες διδασκαλίας, ο ασθενής θα προσδιορίσει 10 χαμηλής θερμιδικής αξίας τροφές, τις οποίες είναι διατεθειμένος να δοκιμάσει 2. Ο ασθενής θα ακολουθήσει τριήμερη δίαιτα 1500 θερμίδων 3. Ο ασθενής θα αναφέρει την ενσωμάτωση 3 μισάωρων περιόδων βαδίσματος με 5 km / h κάθε εβδομάδα

Μετά από 3 ημέρες διδασκαλίας, ο ασθενής θα προσδιορίσει 10 χαμηλής θερμιδικής αξίας τροφές, τις οποίες είναι

6 Βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι Κλινήρης ασθενής από γηροκομείο Μακροπρόθεσμος σκοπός Η κα Π. να επιστρέψει στο γηροκομείο απαλλαγμένη από το πόνο, με πλήρως επουλωμένη τομή και το αριστερό της πόδι σε καλή ευθυγράμμιση Βραχυπρόθεσμοι σκοποί 1. Η ασθενής θα είναι κατακλιμένη στο κρεβάτι με τα πόδια σε σωστή ευθυγράμμιση (χρήση μαξιλαριού) 2. Πριν το εξιτήριο η τομή στο μηρό της θα δείχνει σημάδια επούλωσης (σύγκλειση χειλέων, όχι μόλυνση) 3. Η ασθενής θα αναφέρει ότι τα μέτρα ανακούφισης και τα φάρμακα αντιμετωπίζουν ικανοποιητικά τον πόνο

Βραχυπρόθεσμοι σκοποί 1. Η ασθενής θα είναι κατακλιμένη στο κρεβάτι με τα πόδια σε σωστή ευθυγράμμιση (χρήση μαξιλαριού) 2.

7 Βραχυπρόθεσμοι και μακροπρόθεσμοι Ενεργητικός ασθενής από το σπίτι Μακροπρόθεσμος σκοπός Η κα Π. να επιστρέψει στο σπίτι της, χωρίς πόνο, με πλήρως επουλωμένη την τομή, σε πλήρη κινητικότητα και ικανή για ανεξάρτητες δραστηριότητες της καθημερινής ζωής Βραχυπρόθεσμοι σκοποί 1. Μέχρι 28/11/2010, η ασθενής θα εκφράσει λεκτικά την επιθυμία να συμμετάσχει σε πρόγραμμα φυσιοθεραπείας 2. Μέχρι 4/12/2010, η ασθενής θα μετακινείται με νοσηλευτική βοήθεια και περπατούρα μέχρι το μπάνιο 3. Μέχρι 12/12/2010, η ασθενής θα μετακινείται με νοσηλευτική βοήθεια (χωρίς περπατούρα) στο δωμάτιο

καθημερινής ζωής Βραχυπρόθεσμοι σκοποί 1.

8 Συνηθισμένα λάθη κατά την καταγραφή των σκοπών / εκβάσεων 1/4 1. Έκφραση του σκοπού ως νοσηλευτική παρέμβαση Λανθασμένο: Προσφέρετε στον κ. Μ. 60 ml υγρά κάθε 2 ώρες, όταν δεν κοιμάται. Σωστό: Ο κ. Μ. θα καταναλώνει 60 ml υγρά κάθε 2 ώρες όταν δεν κοιμάται, ξεκινώντας από 2/12/2010

9 Συνηθισμένα λάθη κατά την καταγραφή των σκοπών / εκβάσεων 2/4 2. Χρήση ρημάτων που δεν είναι παρατηρήσιμα ή μετρήσιμα Λανθασμένο: Η κ. Π. θα γνωρίζει πώς να κάνει μπάνιο το νεογέννητο μωρό της. Σωστό: Μετά την παρακολούθηση του μαθήματος για την φροντίδα του μωρού, η κ. Π. θα επιδεικνύει σωστά την διαδικασία μπάνιου του νεογέννητου μωρού

θα γνωρίζει πώς να κάνει μπάνιο το νεογέννητο μωρό της.

10 Συνηθισμένα λάθη κατά την καταγραφή των σκοπών / εκβάσεων 3/4 Ενσωμάτωση περισσοτέρων από μια συμπεριφορών στους βραχυπρόθεσμους σκοπούς / εκβάσεις Λανθασμένο: Ο ασθενής θα απαριθμήσει τους κινδύνους του καπνίσματος και θα σταματήσει το κάπνισμα. Σωστό: Μέχρι την επόμενη συνάντηση στις 2/12/2010, ο ασθενής θα: 1. προσδιορίσει τρεις κινδύνους του καπνίσματος και 2. περιγράψει ένα σχέδιο που είναι πρόθυμος να ακολουθήσει για να σταματήσει το κάπνισμα. Μέχρι 2/1/2011, θα το έχει κόψει.

το κάπνισμα. Σωστό: Μέχρι την επόμενη συνάντηση στις 2/12/2010, ο ασθενής θα: 1.

11 Συνηθισμένα λάθη κατά την καταγραφή των σκοπών / εκβάσεων 4/4 Καταγραφή σκοπών / εκβάσεων με ασάφεια Λανθασμένο: Ο ασθενής θα το αντιμετωπίσει καλύτερα. Σωστό: Μετά από διδασκαλία, 2/12/2010, ο ασθενής: 1) θα περιγράφει 2 νέες στρατηγικές αντιμετώπισης που είναι πρόθυμος να ακολουθήσει και 2) επιδεικνύει μειωμένη συχνότητα μη αποτελεσματικών συμπεριφορών αντιμετώπισης που παρατηρήθηκαν (αλυσιδωτό κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ)

Σωστό: Μετά από διδασκαλία, 2/12/2010, ο ασθενής: 1) θα περιγράφει 2 νέες στρατηγικές αντιμετώπισης που

12 1. Επιλογή νοσηλευτικών παρεμβάσεων Οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις εξάγονται από τις νοσηλευτικές διαγνώσεις

13 Παράδειγμα Ν.Δ. διαταραγμένη διατροφή, περισσότερη λήψη τροφής από τις σωματικές απαιτήσεις, σχετιζόμενη με συνήθειες λήψης συχνών ενδιάμεσων γευμάτων και σοβαρή εξάρτηση σε υψηλής θερμιδικής αξίας γρήγορου φαγητού Παρέμβαση Εκπαίδευση για το λίπος και τις θερμίδες Διερεύνηση εναλλακτικών μορφών διατροφής

σχετιζόμενη με συνήθειες λήψης συχνών ενδιάμεσων γευμάτων και σοβαρή

14 2. Επιλογή εναλλακτικών παρεμβάσεων Περίπτωση ασθενούς Μια γυναίκα παραπονείται για πόνο στην περιοχή της τομής 2 ημέρες μετά από την καισαρική τομή Παρέμβαση από τον Νοσηλευτή Ελέγξτε τις οδηγίες για τον τύπο των αναλγητικών και χορηγήστε τα Αξιολογήστε την ποιότητα του πόνου και παράλληλα μεταδώστε υποστήριξη με το κράτημα του χεριού Χορηγήστε αναλγητικά, εφόσον ενδείκνυται Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα των αναλγητικών Αξιολογήστε την ποιότητα του πόνου και διερευνήστε την πιθανότητα ύπαρξης άλλων παραγόντων Χρησιμοποιήστε την αφή για να μεταδώσετε υποστήριξη και για να την ενθαρρύνετε να σας μιλήσει Αλλάξτε τη θέση της ασθενούς στο κρεβάτι Προσφέρετε εντριβή στη πλάτη της ασθενούς Απόσπαση προσοχής με τη χρήση ενός CD

εφόσον ενδείκνυται Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα των αναλγητικών Αξιολογήστε την ποιότητα του πόνου και διερευνήστε την πιθανότητα ύπαρξης άλλων παραγόντων Χρησιμοποιήστε την αφή

15 Νοσηλευτικές οδηγίες Βοηθούν τον ασθενή ως προς την επίτευξη των στόχων Περιγράφουν με σαφήνεια και ακρίβεια τις νοσηλευτικές ενέργειες Έχουν ημερομηνίες Υπογράφονται από τον Νοσηλευτή βάρδιας

και ακρίβεια τις νοσηλευτικές ενέργειες Έχουν

16 Παραδείγματα ορθά διατυπωμένων νοσηλευτικών οδηγιών Χορηγήστε στον ασθενή 60 ml νερού ή χυμού κάθε 2 ώρες, όταν είναι ξύπνιος, με ελάχιστο σύνολο προσλαμβανόμενων υγρών από το στόμα 500ml Διδάξτε τον ασθενή για την αναγκαιότητα της προσεκτικής καταγραφής των προσλαμβανόμενων και αποβαλλόμενων υγρών. Υπενθυμίστε στον ασθενή σε κάθε βάρδια να σημειώνει την πρόσληψη των υγρών στο διάγραμμα Περπατήστε με τον ασθενή μέχρι την τουαλέτα κάθε 2 ώρες, όταν ο ασθενής είναι ξύπνιος

προσεκτικής καταγραφής των προσλαμβανόμενων και αποβαλλόμενων υγρών.

17 Καταγραφή του σχεδίου φροντίδας 1. Προαγωγή στόχων νοσηλευτικής (προαγωγή, πρόληψη, αντιμετώπιση) 2. Απαντά στα ατομικά χαρακτηριστικά 3. Σαφής προσδιορισμός της νοσηλευτικής βοήθειας 4. Προτεραιότητες αξιολόγησης 5. Επιστημονικό υπόβαθρο 6. Ικανοποίηση των αναγκών του ασθενούς 7. Ανάγκες εξόδου 8. Συμβατότητα με ιατρικό σχέδιο φροντίδας

Απαντά στα ατομικά χαρακτηριστικά 3. Σαφής προσδιορισμός της νοσηλευτικής βοήθειας 4.

18 Παράδειγμα Αξιολόγηση (εκτίμηση): Υποκειμενικά δεδομένα: «Θα πάθω τώρα εγκεφαλικό; Δεν νομίζω ότι μπορώ να το χειριστώ. Πως μπορώ να βοηθήσω τον εαυτό μου να το αποτρέψει;» Αντικειμενικά δεδομένα: Παροδικό Ισχαιμικό Επεισόδιο ΑΠ: 184/120 Δυνάμεις: Προηγούμενη συμμόρφωση σε συμπεριφορές υγείας

Πως μπορώ να βοηθήσω τον εαυτό μου να το αποτρέψει;» Αντικειμενικά

19 Νοσηλευτική Διάγνωση Υψηλός κίνδυνος για διαταραχή στην απάντηση στο παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο για διατήρηση της υγείας και την πρόληψη του εγκεφαλικού σχετιζόμενη με έλλειψη σχετικών γνώσεων

20 Σκοπός / Έκβαση Πριν την έξοδο ο ασθενής θα μπορεί να: 1. περιγράφει τι σημαίνει παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, προσδιορίζοντας τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία 2. περιγράψει σωστά το σχέδιο φροντίδας (φάρμακα, τροποποιήσεις στη δίαιτα, οδηγίες άσκησης, σημεία και συμπτώματα προς αναφορά, επανεξέταση)

αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία 2.

21 Νοσηλευτικές Οδηγίες 1. Αξιολογήστε τις γνώσεις του ασθενούς για το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο 2. Διδάξτε και εξασφαλίστε ότι στην εκπαίδευση θα συμμετέχουν οι συγγενείς 3. Διαπιστώστε την ικανότητα περιγραφής του ΠΙΕ και του εγκεφαλικού, της πορείας της ασθένειας, των αιτίων και των συμπτωμάτων 4. Εξασφαλίστε ότι ο ασθενής θα τηρήσει τις οδηγίες εξόδου

22 Επιστημονική αιτιολόγηση Οι ανάγκες μάθησης κάθε ατόμου είναι διαφορετικές Όσο περισσότερα άτομα δεσμεύονται για τη συμμετοχή στο σχέδιο φροντίδας τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η ασθενής να πετύχει το σκοπό της Οι νέες συμπεριφορές αυτοφροντίδας εξαρτώνται από τη γνώση Ο ασθενής πρέπει να πιστέψει στο νέο μοντέλο ζωής που υποδεικνύουν οι οδηγίες εξόδου

23 Εκτίμηση αποτελεσμάτων 10/12/2010 Ο σκοπός δεν επιτεύχθηκε. Η ασθενής δηλώνει ότι είναι πολύ «γριά» για να μάθει όλα αυτά τα πράγματα. Ταυτίζει το εγκεφαλικό με τον θάνατο. Αναθεώρηση: Διδάξτε πάλι το περιεχόμενο με πιο απλούς όρους

Σχετικά έγγραφα

ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ 7 ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ

Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ Σ.Ε.Υ.Π. ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ 7 ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ Ονοματεπώνυμο φοιτητριών: ΤΣΙΜΗΤΡΑ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΤΣΙΩΡΑ ΓΕΩΡΓΙΑ Υπεύθυνη καθηγήτρια: κ. ΚΥΠΑΡΙΣΗ