ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ M. Sion

Transcript

1 ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

2 Λοβοί του πνεύμονα ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ

3 ΑΚΡΟΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Σχήμα ακρόασης των πνευμόνων Με την ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος εξετάζονται: 1. Το φυσιολογικό αναπνευστικό ψιθύρισμα 2. Οι επιπρόσθετοι ήχοι 3. Η φωνητική αντήχηση

4 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΨΙΘΥΡΙΣΜΑ (ΑΨ) Ο αναπνευστικός ήχος, που παράγεται από την είσοδο και την έξοδο του αέρα στις αναπνευστικές οδούς 1.ΒΡΟΓΧΙΚΟΉΛΑΡΥΓΓΙΚΟΑΨ Ακούγεται στην περιοχή της τραχείας ή του λάρυγγα. Μοιάζει με «χι», όταν αυτό εκφωνείται παρατεταμένα και ηχηρά Είναι πιο έντονο στην εκπνοή Υπάρχει παύλα μεταξύ των δύο φάσεων της αναπνοής Οι ηχητικοί φθόγγοι που το αποτελούν παράγονται στη μύτη, στο φάρυγγα, την τραχεία και από τους βρόγχους 1ης-3ης τάξης 2. ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟ ΑΨ Ακούγεται σε όλα τα υπόλοιπα πνευμονικά πεδία Μοιάζει με ήχο που παράγεται κατά την εισπνοή, με τα χείλη σε θέση εκφώνησης του «ου». Παράγεται στις κυψελίδες, κυρίως κατά την εισπνοή 3. ΒΡΟΓΧΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟ ΑΨ (Βρογχικό + κυψελιδικό) Λαβή στέρνου, δεξιά κορυφή, μεσοπλάτια χώρα

5 ΤΡΑΧΕΙΑ

6 ΦΩΝΗΤΙΚΗ ΑΝΤΗΧΗΣΗ Ακρόαση της φωνής Εξετάζεται στις ίδιες θέσεις με το αναπνευστικό ψιθύρισμα Ο ασθενής προφέρει «33 33» Φυσιολογικά ακούγεται υπόκοφος βόμβος Πιο έντονα κοντά στην τραχεία ή σε λεπτά άτομα (Φυσιολογική βρογχοφωνία)

7 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΨΙΘΥΡΙΣΜΑ Φυσιολογικές μεταβολές Παιδικό Α.Ψ. Είναι πιο έντονο, καθαρό και πιο ψηλό. Ο πνεύμοναςτων παιδιών έχει πολύ καλή ελαστικότητα και τα τοιχώματα είναι επίσης ελαστικά και λεπτά 2. Έντονο Α.Ψ. Υγιείς ενήλικες μετά από έντονη σωματική άσκηση ή stress 3. Εξασθενημένο Α.Ψ. Στένωση των ανωτέρων αεροφόρων οδών, παχυσαρκία, μυϊκή υπερτροφία και σε άτομα με έντονη σωματική ή ψυχική εξασθένηση 4. Διακεκομμένο Α.Ψ. Το ΑΨ διακόπτεται μία ή και περισσότερες φορές κατά την εισπνοή. Άγχος, φόβος, κούραση, άλγος.

8 ΣΑΠΟΥΝΙ ΚΑΙ ΝΕΡΟ ΑΠΛΥΤΟ ΔΑΚΤΥΛΟ ΑΛΚΟΟΛΟΥΧΟ ΑΛΚΟΟΛΟΥΧΟ ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ Εργαστήριο Κλινικών Δεξιοτήτων Ιατρική Σχολή ΑΠΘ

9 Πώς να πλένουμε τα χέρια μας; ΠΛΥΝΕΤΕ ΤΑ ΧΕΡΙΑ ΣΑΣ ΜΟΝΟ ΟΤΑΝ ΕΙΝΑΙ ΕΜΦΑΝΩΣ ΛΕΡΩΜΕΝΑ, ΑΛΛΙΩΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΤΕ ΑΛΚΟΟΛΟΥΧΑ ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ Διάρκειατηςόληςδιαδικασίας: δευτερόλεπτα Βρέξτε τα χέρια σας με νερό Βάλτε αρκετό σαπούνι, ώστε να καλύ-ψει όλες τις επιφάνειες των χεριών Τρίψτε τα χέρια παλάμη με παλάμη Δεξιά παλάμη πάνω στο ραχιαίο τμήμα του αριστερού χεριού, με τα δάκτυλα να συμπλέκονται και αντιστρόφως Παλάμη με παλάμη και τα δάκτυλα να συμπλέκονται Ράχη των δακτύλων με την αντίθετη παλάμη και τα δάκτυλα σφιγμένα μεταξύ τους Περιστροφικό τρίψιμο του δεξιού αντίχειρα σφιγμένου μέσα στην αριστερή παλάμη και αντιστρόφως Περιστροφικό τρίψιμο, προς τα πίσω και εμπρός με σφιγμένα τα δάκτυλα τουδεξιούχεριούπάνωστην αριστερή παλάμη και αντιστρόφως Ξεπλύνετεκαλάμενερό Σκουπίστε τα πολύ καλά με πετσέτα μιας χρήσεως Χρησιμοποιήστε την πετσέτα για να κλείσετε την βρύση και τα χέρια σας είναι ασφαλή

10 Οι 5 στιγμές για την υγιεινή των χεριών σας κατά τη διάρκεια της φροντίδας* ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΑΣΗΠΤΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΠΑΦΗ ΜΕ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΑΦΗ ΜΕ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ *Adapted from the WHO Alliance for Patient Safety 2006 ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΚΘΕΣΗ ΣΕ ΣΩΜΑΤΙΚΑ ΥΓΡΑ Εργαστήριο Κλινικών Δεξιοτήτων Ιατρική Σχολή ΑΠΘ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ ΜΕ ΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 10

11 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΨΙΘΥΡΙΣΜΑ Παθολογικές μεταβολές Οι παθολογικές μεταβολές του ΑΨ αφορούν σε μεταβολές τόσο του κυψελιδικού, όσο και του βρογχικού ΑΨ

12 Παθολογικές μεταβολές του κυψελιδικού ΑΨ Παρατηρούνται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος ΑΦΟΡΟΥΝ Ένταση Ποιότητα Αύξηση Ελάττωση Εξαφάνιση

13 Παθολογικές μεταβολές της έντασης του κυψελιδικού ΑΨ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ Δύσπνοια Φλεγμονή του αναπνευστικού βλεννογόνου Στένωση μικρών βρόγχων (αύξηση της ταχύτητας ροής) ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ Παθήσεις υπεζωκότα Στενώσεις λάρυγγα, τραχείας, μεγάλων βρόγχων Πνευμονικό εμφύσημα Τοπική εξασθένηση της έντασης σε τμηματική ατελεκτασία, σε συμφόρηση και σε ρίκνωση τμήματος του πνεύμονα ΕΞΑΦΑΝΙΣΗ (Αναπνευστική σιγή) Μεγάλος υδροθώρακας Μεγάλος πνευμοθώρακας Απόφραξη μεγάλου βρόχου

14 Παθολογικές μεταβολές της ποιότητας του κυψελιδικού ΑΨ Τραχύ κυψελιδικό ΑΨ Ανώμαλο και άνισο ψιθύρισμα, με τραχεία την εισπνοή 1. Φλεγμονές 2. Αντισταθμιστικός υπεραερισμός Με παρατεταμένη εκπνοή Παράγεται σε στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων 1. Οξείες φλεγμονές 2. Άσθμα 3. Χρόνια ασθμοειδής βρογχίτιδα

15 Παθολογικές μεταβολές του βρογχικού ΑΨ Παθολογικό θεωρείται όταν ακούγεται σε περιοχές, όπου φυσιολογικά ακούγεται κυψελιδικό ΑΨ Εμφανίζεται σε περιοχές του πνεύμονα, κενές από αέρα, εξαιτίας διηθήσεων ή ατελεκτασίας από συμπίεση Επίσης ακούγεται και πάνω από σπήλαια, όταν αυτά βρίσκονται κοντά στο θωρακικό τοίχωμα

16 Παθολογικές μεταβολές του βρογχικού ΑΨ

17 Παθολογικές μεταβολές του βρογχικού ΑΨ Γιαναείναιδυνατήηακρόασητωνμεταβολών πρέπει: 1. Να υπάρχει ανοιχτός βρόγχος 2. Η πάσχουσα περιοχή να έχει μέγεθος τουλάχιστον αυγού Η περιοχή βλάβης να είναι κοντά στο τοίχωμα 1. Σωληνώδες φύσημα 2. Πλευριτικό φύσημα 3. Σπηλαιώδες φύσημα ή αμφορική αναπνοή

18 Παθολογικές μεταβολές του βρογχικού ΑΨ Ακουστικά μοιάζει με ήχο που παράγεται, όταν φυσήξει κάποιος αέρα σε σωλήνα (σωληνώδες φύσημα) 1. Έντονο 2. Ακούγεται κοντά στο αυτί 3. Παύλα μεταξύ Ε και Ε 4. Εντονότερο στην εισπ. Πλευριτικό φύσημα 1. Εξασθενημένο και μαλακό 2. Ακούγεται μακριά από το αυτί 3. Δεν έχει σαφή παύλα Σπηλαιώδες φύσημα Εξασθενημένο ή τραχύ (ανάλογα με τα τοιχώματα)

19 Παθολογικές μεταβολές του βρογχικού ΑΨ

20 Παθολογικές μεταβολές φωνητικής αντήχησης Ελάττωση φωνητικής αντήχησης όταν: 1. Παρακωλύεται η μεταφορά της φωνής Πλευριτική συλλογή, απόφραξη βρόγχου 2. Αυξάνει η απόσταση μεταξύ πηγής και στηθοσκοπίου Παχυσαρκία, οίδημα ανά σάρκα Αύξηση φωνητικής αντήχησης (βρογχοφωνία) όταν: 1. Υγρό (αντί αέρα) στην πηγή Πύκνωση 2. Στένωση βρόγχου από εξωτερική πίεση Αλλαγή χροιάς στα άνω όρια πλευριτικής συλλογής (αιγοφωνία) Ένρινη-διακεκομμένη-μειωμένη