Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια"

Κλείτος Γεωργιάδης
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια

2 Καλοήθη Κακοήθη Συγγενές Φλεγμονώδες Αγγειακό Νεοπλαστικό Διόγκωση

3 Ιστορικό Κλινική εικόνα Ηλικία Εντόπιση

7 Ατελής σύγκλειση τμήματος του θυρεογλωσσικού πόρου ή πλησίον αυτής. Συνηθέστερα κάτω από το υοειδές.

8 Οφείλεται στην ατελή σύγκλειση τμήματος της 2 ης (συνήθως) βραγχιακής σχισμής. Εντόπιση: προσθίως και στη μεσότητα του στερνοκλειδομαστοειδούς, οπισθοπλάγια του υπογνάθιου αδένα

10 Ατελής κάθοδος του θύμου και τμηματική προβολή του στον τράχηλο με δοκιμασία Valsava

11 κάτω από το υοειδές, πλησίον των μεγάλων αγγείων, παράλληλα με τον στερνοκλειδομαστοειδή Σε ποσοστό 50% συνέχεται με το θύμο (με θυμικό ιστό ή με ινώδη ταινία)

Πρόκειται για υπολείμματα εμβρυικού ιστού. Ανήκει στο φάσμα των ιστολογικών τύπων του τερατώματος (επιδερμοειδής-δερμοειδής- κυστικό τεράτωμα).

12 Πρόκειται για υπολείμματα εμβρυικού ιστού. Ανήκει στο φάσμα των ιστολογικών τύπων του τερατώματος (επιδερμοειδής-δερμοειδής- κυστικό τεράτωμα). Εντοπίζεται στην υπογενίδειο χώρα, στη μέση γραμμή ή πλησίον της Διαφορική Διάγνωση: - Επιδερμοειδής κύστη: δεν περιέχει λίπος - Δερμοειδής κύστη: στοιχεία δέρματος (τρίχες) +παρουσία λίπους - Τεράτωμα: παρουσία λίπους και αποτιτανώσεων. σπάνια είναι πλήρως κυστικό

13 Χαρακτηριστικά Καλοήθης διάταση της σφαγίτιδας με δοκιμασία Valsava Συχνότερα δεξιά Πιθανόν να οφείλεται σε ελάττωση των ελαστικών ινών του τοιχώματος της σφαγίτιδας και πολλαπλασιασμό των συνδετικών ινών. Με την Doppler υπερηχογραφία επιβεβαιώνεται η αγγειακή φύση του μορφώματος Θεραπεία: χειρουργική

14 Πρόκειται περί δυσπλασίας του λεμφικού ιστού. Συχνότερος ιστολογικός τύπος : κυστικό ύγρωμα Εντοπίζεται συνήθως στο οπίσθιο τραχηλικό τρίγωνο, ή υπογνάθιο χώρο Σε ποσοστό 50-60% εκδηλώνεται με την γέννηση και σε 30% μέχρι το 2 ο έτος ζωής.

του. Πιθανή είναι η απεικόνιση φλεβόλιθου.

15 Καλόηθες συγγενές αγγειακό μόρφωμα Φάση ανάπτυξης και φάση υποστροφής Υπερηχογραφικά: ετερογενές μόρφωμα με + διατεταμένα αγγεία στο εσωτερικό του. Πιθανή είναι η απεικόνιση φλεβόλιθου. Η έντονη αγγείωσή του αναδεικνύεται Doppler. Όταν τα αγγεία είναι τριχοειδή χρησιμοιείται η Power Doppler

16 Βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας Χαρακτηριστικά Ωοειδές σχήμα και ομαλό περίγραμμα Λεπτή πύλη με κεντρική θέση Κυστικές τήξεις επί φλεγμονών Αύξηση της ηχογένειας των πέριξ ιστών + κυτταρίτιδα Παρουσία αγγείου στην πύλη ή αγγείωση δίκην δένδρου επί φλεγμονής. TBΤΒΨC Επιπλοκές: - Απόστημα - Θρομβοφλεβίτιδα σφαγίτιδας RI<0,8 PI<1,6

TBC -Συνήθως χρόνια ετερόπλευρη λεμφαδενίτιδα, υπογναθίου χώρας. - Διάμετρος > 2 cm. Συνοδός περιαδενίτιδα - Υποηχογενής με πιθανές κεντρικές νεκρώσεις.

17 TBC -Συνήθως χρόνια ετερόπλευρη λεμφαδενίτιδα, υπογναθίου χώρας. - Διάμετρος > 2 cm. Συνοδός περιαδενίτιδα - Υποηχογενής με πιθανές κεντρικές νεκρώσεις. -Πιθανή άναρχη αγγείωση ΤΒC λεμφαδενίτιδα Cat scratch λεμφαδενίτιδα - Σε ποσοστό 25% οι λεμφαδένες εντοπίζονται στον τράχηλο - Οφείλεται στην Bartonella henselae - Λεμφαδένες: υποηχογενείς, διογκωμένοι, με αυξημένη αγγείωση. - Εμφανίζονται 1-2 εβδομάδες με το γρατζουνιά της γάτας Cat scratch κοκκιωματώδης λεμφαδενίτιδα

18 Βακτηριακής αιτιολογίας Ετερόπλευρος και σε ποσοστό 50-60% εντοπίζεται υπογναθίως Πολυλοβώδη όρια (συνήθως) Ετερογενής ή άηχος + διαφραγμάτια Αύξηση της ηχογένειας των πέριξ ιστών και + κυταρίτιδα Συνοδός λεμφαδενίτιδα Περιφερική αιμάτωση

19 Χαρακτηριστικά Στρογγυλό σχήμα Βραχύς άξονας >2cm Απουσία ή έκκεντρη θέση της πύλης Ανώμαλο σχήμα (συχνά) Κυστικές νεκρώσεις Αποτιτανώσεις (νευροβλ. ή Ca θυρεοειδούς) Άναρχη αγγείωση RI>0,8 PI>1,6

20 Λέμφωμα (συνήθως non Hodgkin) Νευρογενή νεοπλάσματα (συνήθως νευροβλάστωμα ή νευρο-ίνωμα) Ραβδομυοσάρκωμα Τεράτωμα Ca θυρεοειδούς Μεταστάσεις σε λεμφαδένες (κυρίως από ραβδομυοσάρκωμα, νευροβλάστωμα και Ca θυρεοειδούς)

21 Το συχνότερο συγγενές νεόπλασμα του τραχήλου στα παιδιά. Υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά - ετερογενές - συμπαγή και κυστικά στοιχεία - σαφή όρια - πιθανόν να περιέχει αποτιτανώσεις και λίπος Διαφορική διάγνωση -ραβδομυοσάρκωμα -βρεφικό ινοσάρκωμα

22 Το εμβρυικό ραβδομυοσάρκωμα είναι συχνότερο στα παιδιά και έχει καλύτερη πρόγνωση. Υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά - ετερογενές - αποτελείται από συμπαγή και κυστικά - διηθεί τους πέριξ ιστούς Πιθανόν να συνυπάρχουν λυτικές βλάβες στο γειτονικό οστούν

23 Θυρεοειδίτιδες (διάχυτη διόγκωση) - Πυώδης Θυρεοειδίτιδα - Θυρεοειδίτιδα Hashimoto - Διάχυτη υπερπλασία θυρεοειδούς (Graves disease) - Οζώδης υπερπλασία θυρεοειδούς (Goiter) Ca θυρεοειδούς (συνήθως εντοπισμένη διόγκωση)

24 Είναι ιδιαίτερα σπάνια Συνήθως οφείλεται σε συρίγγιο της τρίτης ή της τέταρτης βραγχιακής σχισμής που καταλήγει στο λοβό του θυρεοειδούς Συχνότερα εμφανίζεται αριστερά

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto:θυρεοειδής διογκωμένος, ετερογενής, με οζίδια διαμέτρου 1-6mm, πιθανόν με ινώδη διαφραγμάτια και διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων. Αγγείωση κφ ή μειωμένη.

25 Θυρεοειδίτιδα Hashimoto:θυρεοειδής διογκωμένος, ετερογενής, με οζίδια διαμέτρου 1-6mm, πιθανόν με ινώδη διαφραγμάτια και διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων. Αγγείωση κφ ή μειωμένη. Διάχυτη υπερπλασία (Graves): θυρεοειδής υπόηχος, διογκωμένος, ετερογενής με αυξημένη αγγείωση. Αδενωματώδης θυρεοειδίτιδα (goiter): θυρεοειδής διογκωμένος ετερογενής με μικρο-ή μακροοζίδια και πιθανόν τήξεις. Θυρεοειδίτιδα Hashimoto Θυρεοειδίτιδα Goiter Θυρεοειδίτιδα Graves

26 Είναι σχετικά ασύνηθες < 15 ετών. Το θηλώδες καρκίνωμα είναι ο συχνότερος τύπος. Υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά - πολυεστιακός σε ποσοστό 20% - ελαττωμένη ηχογένεια - ετερογενές μόρφωμα - στικτές αποτιτανώσεις - αυξημένη και άναρχη αγγείωση με το Doppler Συνήθως συνυπάρχουν μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες με + αποτιτανώσεις

Σχετικά έγγραφα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,